提高門診統(tǒng)籌待遇水平，并對(duì)在職職工個(gè)人賬戶進(jìn)行調(diào)整。昨從無(wú)錫市醫(yī)保局獲悉，《無(wú)錫市關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施方案》將于2023年1月1日起實(shí)施。

　　據(jù)介紹，改革后，職工醫(yī)保參保人員能享受到“一攬子”門診統(tǒng)籌待遇“紅利”。從2023年1月1日起，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的普通門診費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。以前，職工必須先用完個(gè)人醫(yī)保賬戶資金后才能再進(jìn)入門診統(tǒng)籌保障，明年起，在職和退休人員年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用分別達(dá)到500、300元及以上就可以進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷。

　　方案還提高了年度內(nèi)醫(yī)保最高支付限額。原來(lái)一個(gè)年度內(nèi)，在職和退休人員的基金支付限額分別為5000元、6000元，明年起，方案明確最高支付限額統(tǒng)一提高到12000元。值得注意的是，其中定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)門診部（所）年度內(nèi)各類基金支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用限額暫定為2000元。

　　2023年1月1日起，無(wú)錫在職職工個(gè)人賬戶的醫(yī)保費(fèi)用不再一次性全部劃入賬戶，而是改為每月一劃。每月由個(gè)人繳納的費(fèi)用全部劃入醫(yī)保賬戶，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)也調(diào)整為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納，而單位繳納的部分則全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員的個(gè)人賬戶則按照2022年本人個(gè)人賬戶劃撥規(guī)模定額劃入。不過(guò)，方案指出，從2024年1月1日起，退休人員個(gè)人賬戶劃入額度將統(tǒng)一調(diào)整到2023年無(wú)錫市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%，具體計(jì)入方式和標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保部門根據(jù)省規(guī)定另行確定。

　　下一步，市醫(yī)保局將大幅提高無(wú)錫市職工統(tǒng)籌基金使用“封頂線”，提高住院基金報(bào)銷比例、擴(kuò)大門診特殊病保障范圍等。預(yù)計(jì)2023年2月1日起，無(wú)錫市將施行個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用的具體辦法，允許個(gè)人醫(yī)保卡里的錢，給配偶、父母、子女付錢看病。 （葛惠）

來(lái)源：無(wú)錫日?qǐng)?bào)